Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы, степени, классификация. Методы лечения

Это заболевание связано с нарушением оттока крови. Флебологи говорят, что  (кратко – ХВН) является расплатой человека за прямохождение, поскольку гравитация неизбежно приводит к обратному току крови. Согласно статистике, заболевание встречается у 40-60% населения трудоспособного возраста. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин.

Симптомы

ХВН – достаточно сложный комплекс синдромов, связанных с ухудшением оттока крови из сосудов. Этот процесс провоцирует целый ряд патологических изменений.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы, степени, классификация. Методы леченияКлиническая картина ХВН может значительно варьироваться. На начальных стадиях развития заболевания человек испытывает тяжесть в ногах. Как правило, неприятные ощущения усиливаются после продолжительного пребывания в вертикальном положении. Периодически возникают отеки, возможны ночные судороги.

При визуальном осмотре выявляется гиперпигментация или гипопигментация, в области голени кожа становится сухой, теряет эластичность. Возможно варикозное поражение расширенных вен.

По мере прогрессирования болезни происходит заметное ухудшение кровообращения в конечностях. Усугубление трофических нарушений сопровождается появлением трофичeских язв. Накопление большого количества крови в ногах приводит к появлению головокружений, обмороков, развитию признаков сердечной недостаточности. У пациентов снижается физическая и умственная работоспособность.

Степени заболевания

В соответствии с тяжестью клинических проявлений различают следующие степени ХВН:

  • Нулевая: отсутствие симптомов.

  • Первая: появление чувства тяжести, болей в ногах, преходящая отечность, судороги по ночам.

  • Стойкие отеки. Усиленная пигментация кожных покровов на пораженных участках, признаки липодерматосклероза, мокнущая или сухая экзема.

  • Наличие трофической язвы (открытой или зажившей).

Выделение нулевой степени венозной недостаточности не является случайным. В отдельных случаях выраженное варикозное расширение протекает безо всяких симптомов, у больных не бывает каких-либо жалоб.

Классификация

В международной практике используют классификацию СЕАР, основу которой составляют разные аспекты особенностей течения болезни.

С – классификация в соответствии с клиническими проявлениями:

  1. Отсутствие визуальных и пальпаторных симптомов.

  2. Наличие стойкого расширения мелких сосудов (телеангиэктазии).

  3. Пораженные варикозом вены.

  4. Отечность.

  5. Изменения со стороны кожного покрова: липодерматосклероз, усиление пигментации, венозная экзема.

  6. Патологические изменения кожи при зажившей язве.

  7. Изменения кожи при свежей язве.

Е – классификация по этиологическому признаку:

  • Причина ХВН — патология врожденного характера.

  • Первичная форма ХВН с невыявленной причиной.

  • Вторичная форма ХВН как следствие тромбоза, травм и т.д.

А – классификация по анатомическому признаку.

Основана на таких факторах, как локализация, сегмент и уровень поражения. Могут поражаться:

  • Поверхностные вены.

  • Глубокие вены.

  • Прободающие вены.

Р – классификация с учетом ведущего патофизиологического механизма:

  • ХВН с проявлениями рефлюкса в магистральные или прободающие сосуды.

  • ХВН с явлениями обструкции.

  • ХВН с признаками рефлюкса и обструкции.

Оценка заболевания по системе СЕАР проводится с применением системы баллов. Каждый из признаков (отек, боли и т.д.) оценивается в диапазоне 0,1-2 балла.

В систему СЕАР включена также шкала оценки трудоспособности пациентов:

  1. Отсутствие симптоматики, полное сохранение трудоспособности.

  2. Наличие симптомов, трудоспособность не снижается, нет необходимости в применении поддерживающих средств.

  3. Сохранение трудоспособности на прежнем уровне возможно при условии использования поддерживающих средств.

  4. Потеря трудоспособности даже при применении поддерживающих средств.

Методы лечения

лечение хронического варикоза При лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей необходимо учитывать, что данный патологический процесс является системным, и его невозможно устранить посредством удаления одной или нескольких пораженных вен. Терапия должна решать проблему нормализации функционирования венозной и лимфатической систем и профилактики рецидивов.

Консервативная терапия

Консервативные методы включают:

  1. Лекарственную терапию (использование флеботропных средств).

  2. Применение эластической компрессии с целью создания поддерживающего каркаса для вен.

Местные средства применяют в случае соответствующей симптоматики. Самые популярные препараты:

  • Гинкор;

  • Лиотон;

  • Гепариновая мазь;

  • Венитан;

  • Свидерм;

  • Альгипор.

Возможно также применение глюкокортикостероидных средств.

Хирургическое лечение

Данный способ применяется лишь в 10% случаев ХВН. Целью операции является устранение патологического венозного сброса и удаление пораженных вен. Пациентам проводится флебэктомия. В случае развития ХВН на фоне варикоза нередко применяют малоинвазивную минифлебэктомию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *